Don . . . . . . . . . . . . . (nombre y apellidos), domiciliado en . .
. . . . . . . . . . . . (población y domicilio), provisto de Documento
Nacional de Identidad número . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
actuando . . . . . . . . . . . . . . . . (en nombre propio o en
representación de una Sociedad, en cuyo caso deben incluirse el nombre,
domicilio y NIF de ésta), en su calidad de . . . . . . . . . .
(apoderado, administrador)
EXPONE
1. Que el abajo firmante ha sido
requerido para personarse el día . . . . . a las . . . . . . horas, en
las dependencias de la Inspección sitas en . . . . . . , para la
práctica de actuaciones ¬inspectoras referentes al impuesto . . . . . .
. . . . . . . . . . y ejercicio . . . . . . . . . . . . .
2. Que le resulta imposible comparecer en
el día y hora señalados, por las razones que a continuación se
mencionan . . . . . . . . . . . . . . . . (si procede, acompañar la
documentación que acredite la imposibilidad de comparecer).
3. Que a los efectos de poder coordinar
con el Inspector actuante una nueva fecha y hora de comparecencia,
facilita el siguiente número de teléfono de contacto . . . . . (indicar
número de teléfono).
Por todo ello,
SOLICITA
Tenga por presentado este escrito y, en su virtud, se sirva fijar nueva
fecha y hora para la práctica de las actuaciones inspectoras.